Клостридиальные инфекции

[Galen]

Хотелось бы рассказать о кое-каких особенностях инфекций, вызываемых бактериями рода Clostridium. Они вызывают такие заболевания как газовая гангрена, столбняк и ботулизм.
С точки зрения общей биологии, болезнетворные бактерии или вирусы являются паразитами. И каждый паразит не заинтересован в смерти своего хозяина, а наоборот, чтобы он жил и заражал других.
КРОМЕ клостридий!
Им как раз нужна гибель хозяина, их жизненный цикл связан с попаданием в почву, образованием спор и попаданием в организм нового хозяина раневым путём (как столбняк или газовая гангрена) или через пищу (как при ботулизме). Поэтому не надо надеяться на иммунитет, что организм справится и т.д. Опасна не бактерия, а её токсин, обладающий высокой летальностью. Необходимо прививаться. Если вероятность заболеть газовой гангреной сравнительно мала, нужна серьёзная травма с образованием глубоких слепых ран, то столбняк заполучить гораздо легче, поэтому АДС необходимо делать регулярно всем - может пригодиться.
Клостридия - облигатный анаэроб, вегетативные формы гибнут при воздействии кислорода. Отсюда целесообразность использования кислородсодержащих антисептиков - марганцовки и перекиси, а также необходимость обращаться в лечебные учреждения в случае получения описанных выше травм с тщательной ревизией раны.

Напоследок расскажу страшилку про газовую гангрену туловища.

Женщина 50 лет во время сельскохозяйственных работ запачканной землёй рукой расчёсывала на спине комариный укус. Когда её привезли в больницу, её туловище было вздуто. После нажатия ладонью под кожей ощущалась крепитация (скрип газовых пузырьков от жизнедеятельности бактерий), а на коже оставался отпечаток ладони. После того, как были сделаны разрезы, в операционной пришлось открыть окна из-за невыносимого смрада. После того, как хирурги добрались до рёбер, они обнаружили, что мышцы и рёбра зелёного цвета - человек сгнил заживо. Женщина погибла. При этом до самой смерти, как говорят, была в сознании.

Если коллеги меня поправят или что-то добавят - буду признателен.

 

[kedr]

Александр. У нас про такое не слыхал. Эт случайно не" вечная мерзлота" НАС СПАСАЕТ!??Тогда точно не нужен нам берег турецкий

Работа у меня травмоопасная, и в тайге укусы мошки комаров ожоги порезы царапины эт каждый день. По теории вероятности уж давно пора что т подхватить.Бог тут не причём. Значит всётаки климатические условия влияють?????

 

[Galen]

Евгению

Мне недавно задавали аналогичный вопрос, приведу отрывок своего ответа из "лички".

Дело в том, что вероятность создания строгих анаэробных условий в ране достаточно мала, но если они всё же будут, а Вы не доглядите - берегитесь. Открытые резанные раны вряд ли приведут в газовой гангрене или столбняку, а вот если напоритесь, не дай Бог, на какой-нибудь ржавый гвоздь, штырь, сук, торчащий из земли и он образует глубокую рану с "карманом", тогда немедленно к врачу.

Один хирург проявил халатность и не произвёл глубокую ревизию такой раны. В результате девушке пришлось ампутировать ногу аж под паховую складку. Со стопы до паха процесс распространяется за десятки минут.

А насчёт вечной мерзлоты, то споры спорообразующих бактерий имеют разную устойчивость. Споры возбудителей столбняка и газовой гангрены - это, конечно, не сибиреязвенные споры, но и в скотомогильниках им делать нечего. Клостридия спокойно себе живёт в кишечнике человека и травоядных животных и через физиологические надобности дальше поверхностных слоёв почвы не проникает.

 

[smoff]

Александр, дык , ведь и в вагоне метрополитена до хрена палочек Коха, ежели я не ошибаюсь)))) Укрепляйте иммунитет и конечно c2h5oh, для профилактики))

 

[Dok]

Укрепляйте иммунитет

да тут иммунитет не выручит..если "загнёт", то затылок до пяток достаёт и так остаётся. Вообще столбняк редкая инфекция, у нас по области 1-2 случая в год (все с летальным). Прививки нужно вовремя делать..да и после травмы открытой обязательно АДС (Анатоксин дефтерийно-столбнячный) или АКДС (Анатоксин коклюшно-дефтерийно - столбнячный) - эти прививки должны быть поставленны при обращении в любое медучреждение за помощью..если не предлагают требуйте. - это по столбняку.
по остальным анаэробам..не всё так страшно) как говорил Пирогов Н.И. - "Превратите колотую рану в резаную и лечите скоросоеденительно". Тоесть рана должна быть открыта, с хорошим оттоком содержимого и доступом кислорода.
Хотя случаются госпитальные инфекции, типа синегнойки, вот тут иммунитет важен. Поражаются чаще ослабленные больные.
Края раны обязательно должны быть обработаны йодом в любом раствре..будь то настойка (в ампулах и флакончиках тёмного цвета, продаётся в аптеках), будь то водный раствор (пользуется в операционных). Или расвором бриллиантового зелёного (зелёнка)...я её родную предпочитаю, она не так быстро впитывается в кожу, можно нанести на ссадину (в рану лить не надо), очень хорошо предотвращает всякую инфекцию. И перевязка марлей или бинтом. естественно рану промыть перекисью 3% или слабым (розовым) раствором марганцовки (кстати хорошо подсушивает опрелости, пролежни и т д).

 

[Dokchel]

Семен, и не забывай: Срочно в Травмпункт(вакцинация)!!!

 

[Dok]

Семен, и не забывай: Срочно в Травмпункт(вакцинация)!!!

не забыл...

эти прививки должны быть поставленны при обращении в любое медучреждение за помощью..

это может быть и фельшерскийпункт в деревне, и поликлиника и т д..

 

[pktitorov]

Да, все забываю спросить, краинний срок для прививки - какой ? Скажем, если есть колотая рана от гвоздя в ноге, и стоит дилемма - превратить колотую рану в резанную под крики и море крови в полевых условиях, или доехать до врача, то сколько времени ьезопасно потратить на дорогу ?

 

[Galen]

Неплохую ссылочку нашёл

"Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней. Чем раньше развивается процесс, тем обычно тяжелее его течение. Встречаются иногда молниеносные формы, развивающиеся в первые часы после ранения или повторной травмы.


Симптомы, течение. Уже через 6 ч после приобретения микробом вирулентности возникают нарушения общего состояния с тахикардией и лихорадкой. Кожные покровы серо-синего цвета. Рана резко болезненна, края ее бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает вареное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Пальцами определяется типичная крепитация. Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок. Рентгенологически определяется "пористость" мышечных тканей.



Лечение. Лампасные разрезы кожи, мышц, фасций с иссечением некротизированных и подозрительных на некроз участков. Дренирование раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков, рана остается открытой. Абсолютный покой конечности. Пенициллины до 20 000 000- 40 000 000 ЕД/сут (2-3 раза в день в/в) в течение 10-14 дней, тетрациклины. Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики газовой гангрены. При быстром нарастании интоксикации - гильотинная ампутация конечности. Эффективна гипербарическая оксигенация, однако она не исключает хирургической санации раны, показаниями к которой являются клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с микроскопически доказанным наличием клостридий в ране. Прогноз всегда очень серьезен."

Как видите, времени немного...

 

[Dok]

..как можно быстрее попасть к хирургу. Вообще зашивание (ушивание) раны проводится в течении 6 часов. То есть если прошло больше, то шить уже не будут, сделают ревизию промоют и оставят под наблюдение. А против столбняка нужно привится вплоть до 20 дня после травмы. Так как инкубационный период составляет от 7 д 30 дней..чаще 2-3 недели. Ещё 2-3 дня выделяемый бактерией токсин гуляет по крови..и его можно нейтролизовать введением анатоксинов и иммуноглобулинов. Чаще человек заболевает с уже зажившей раной.
Антисептики и дезинфектанты убивают возбудитель столбняка в течение 3-6 ч.- то есть рану лучше промывать не мочой, а всё таки перекисью или марганцовкой, или ещё чем то антисептическим.
Могу успокоить одним..это редкое заболевание (но меткое)..20-30 смертей в год..на планете до 400 000. иммунитет не вырабатывается летальность от 25% в развитых странах и до 80-95% в развивающихся.
Короче надо промывать раны (желательно не мочой), хорошая перевязка, своевременное обращение и т д. Кстати прививка АДС или АДС-М ставится раз в 10 лет. Мужчины от столбняка страдают реже так как поголовно прививаются в армии.

 

[butch]

У меня друг охотник погиб несколько лет назад от газовой гангрены (гнилостная флегмона). При чем находился в больнице - врачи про.бали. Выходные были. А думал мениск воспалился. Ходил до этого прихрамывая долго, жаловался на боль в колене. А потом упал, и оцарапался о землю. Стало плохо, отвезли в больницу. Ногу раздуло в обхват. Потом пошло по телу. Его в "барокамеру" загибаться положили. Все.

 

[ayno]

Скажем, если есть колотая рана от гвоздя в ноге, и стоит дилемма - превратить колотую рану в резанную под крики и море крови в полевых условиях, или доехать до врача

Ну, Павел! ты прямо как будто подглядывал!))
В этом году я наступил на гвоздь накануне вылета в тундру, в одном северном посёлке. Не хотел идти к врачам, но разум возобладал. Негоже отправляться в двухмесячную автономку с такой коварной ранкой. Так что бы вы думали? Новокаин не подействовал(я дёрнулся при уколе и он мимо пролился) и хирург превращал

колотую рану в резанную

на живую... кажется я им все обои в опеационной ободрал до которых смог дотянуться... Через месяц, сплавившись по великой сибирской реке в таёжном посёлке сделали вторую операцию. По причине сильного нагноения теперь уже не подействовал ледокаин, и опять на живую резали... Этим врачам я перебил всю аптеку уронив столик в который вцепился... если бы знал, что про превращение одной раны в другую

говорил Пирогов Н.И.

наверное вспомнил бы и его))). Но врачам я конечно благодарен - сам бы не решился так глубоко разрезать, хотя и шил себя раза три. Просто, как прочитал ваше сообщения, так и вздрогнул. Прямо в точку!

 

[Petrovi4]

Вообще зашивание (ушивание) раны проводится в течении 6 часов. То есть если прошло больше, то шить уже не будут, сделают ревизию промоют и оставят под наблюдение.
Это из какого источника? Вообще-то ПХО до 3 суток выполняется.

 

[ayno]

А что такое ПХО?
Вообще то я тоже слышал, что шьют в основном только свежие раны..

 

[Dokchel]

Это - первичная хирургическая обработка раны(ревизия, иссечение некротизированных тканей и т.д.).

 

[Гвелешапи]

Сама по себе привика АКДС или АДС, делается по правилам раз в 7-10 лет-во взрослом возрасте, (в детстве чаще) и прививка при уже имеющемся повреждении бесполезна. Антитела вырабатываются не сразу, через неск.дней тока. Если риск заразиться столбняком высок, после попадания в рану инфицированного материала, принято делать укол противостолбнячной сыворотки, содержащей гаммаглобулины. В этом случае, что иммунитет против столбняка развивается немедленно.

 

[chayka]

Айно нельзя ли открыть темму чем лечатся ваши оленеводы.Чем то они раньше лечились.Недавно ушел к верхним людям один старый здешний абориген.Одно лекарство он мне рассказал.Но применять его я не решаюсь..Так как на мой взгляд оно крайне ядовито.