Solder
Завсегдатай
- Регистрация
- 01/06/06
- Сообщения
- 381
- Реакции
- 51
- Адрес
- Киров
- Для знакомых
- Андрей
- Оружие
- Разное
- Собака(ки)
- Пастушья овчарка
Гельминтоз из группы нематодозов . Трихинеллез развивается после употребления в пищу мясных продуктов (свинины, мяса плотоядных животных), содержащих инкапсулированные личинки трихинелл . Болезнь чаще протекает легко, однако возможны тяжелый энтерит , периорбитальный отек , миозит . Отдельные случаи трихинеллеза заканчиваются смертью.
--------
В настоящее время известны пять патогенных для человека видов рода Trichinella . Два вида распространены наиболее широко - Trichinella spiralis (паразитирует у большого числа плотоядных и всеядных животных ) и Trichinella pseudospiralis (паразитирует у млекопитающих и птиц ). Trichinella nativa обитает в Арктике (паразитирует у медведей ), Trichinella nelsoni - в Экваториальной Африке (паразитирует у питающихся падалью животных - гиен , кистеухих свиней ), Trichinella bitovi - в умеренном климате Европы и запада Азии (паразитирует у плотоядных животных и не встречается у домашних свиней).
В желудке хозяина под действием соляной кислоты и пепсина личинки трихинелл освобождаются от капсул. Затем они внедряются в слизистую тонкой кишки и быстро превращаются во взрослых гельминтов . Примерно неделю спустя самки трихинелл начинают давать потомство. Новорожденные личинки проникают в кровоток и разносятся в скелетные мышцы. После этого личинки всех видов трихинелл (за исключением Trichinella pseudospiralis ) инкапсулируются, грубо нарушая структуру мышечных волокон.
Иммунные механизмы могут участвовать в изгнании взрослых гельминтов, однако они бессильны против личинок, осевших в мышцах.
Люди чаще всего заболевают трихинеллезом при употреблении зараженной свинины . Это может произойти везде, где рацион включает свинину или мясо кабана. Источником заражения может стать и мясо других животных - собак (в ряде стран Азии и Африки), лошадей (в Италии и во Франции), медведей и моржей (в Арктике). Несмотря на то что крупный рогатый скот (будучи травоядным) не входит в число хозяев трихинелл, отдельные вспышки заболевания обусловлены употреблением продуктов из говядины , обсемененных возбудителем или содержащих примеси зараженной свинины.
Благодаря законам, запрещающим кормить свиней не прошедшими кулинарную обработку пищевыми отходами, в США удалось значительно снизить распространенность трихинеллеза. В стране ежегодно заболевают 50-100 человек, однако большинство случаев с легким течением, вероятно, остаются нераспознанными. Несколько вспышок заболевания в США были связаны с употреблением национальных блюд из свинины, домашних и фабричных колбас, мяса кабанов и моржей.
--------
Клинические проявления трихинеллеза связаны с последовательными стадиями жизненного цикла паразита - внедрением в стенку кишки, миграцией личинок и инкапсуляцией их в скелетных мышцах.
Легкие формы болезни (при концентрации личинок в мышцах менее 10 в г) обычно протекают бессимптомно. Если концентрация личинок превышает 50 в г, состояние становится опасным. Внедрение большого количества трихинелл в стенку кишки иногда сопровождается поносом . Это случается в течение первой недели после заражения. Могут наблюдаться боль в животе , запор , тошнота и рвота . Длительный понос , вызываемый Trichinella nativa , по-видимому, представляет собой реакцию на повторное заражение.
На второй неделе после заражения начинают появляться признаки, связанные с миграцией личинок и проникновением их в мышцы. Миграция трихинелл сопровождается выраженными местными и системными аллергическими реакциями с лихорадкой и эозинофилией . Часто наблюдаются отек лица (в том числе периорбитальный), кровоизлияния под конъюнктивы , кровоизлияния в сетчатку и кровоизлияния в ногтевые ложа . Возможны пятнисто-папулезная сыпь , головная боль , кашель , одышка и дисфагия . Иногда встречаются более тяжелые осложнения, которые служат причиной большинства летальных исходов, - миокардит с тахиаритмией и сердечной недостаточностью , реже - энцефалит и пневмония .
С началом инкапсуляции личинок в мышцах (через 2-3 нед после заражения) появляются симптомы миозита - миалгия , отек мышц , мышечная слабость . Зачастую это происходит еще на фоне аллергических реакций , обусловленных миграцией личинок. Чаще всего страдают глазодвигательные мышцы, двуглавые мышцы плеча, жевательные мышцы, а также диафрагма, мышцы шеи и поясницы. Симптоматика достигает максимума примерно через 3 нед после заражения, а затем на протяжении длительного периода постепенно стихает.
--------
Более 90% случаев трихинеллеза, проявляющихся клинически, сопровождаются эозинофилией . На второй-четвертой неделе после заражения относительное содержание эозинофилов в крови может превышать 50%. У большинства больных повышаются содержание IgE, активность мышечных ферментов (включая КФК), ЛДГ и AcAT. Больного нужно расспросить, не ел ли он свинину или мясо диких животных , поинтересоваться состоянием тех, кто вместе с ним употреблял эти продукты. Предположительный диагноз трихинеллеза ставят при возникновении лихорадки в сочетании с эозинофилией и периорбитальным отеком после употребления подозрительного мяса.
Повышение титра специфических антител, которое обычно наблюдают через 3 нед после начала заболевания, подтверждает диагноз. Титр антител измеряют с помощью реакции агглютинации частиц бентонита. Другой способ подтверждения диагноза - биопсия пораженной мышцы (требуется не менее 1 г ткани). Наибольшее скопление личинок наблюдается в областях прикрепления сухожилий. Поскольку личинки могут быть не видны на гистологических срезах, полученную мышечную ткань сдавливают между двумя предметными стеклами и изучают под микроскопом.
-----------
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Современные антигельминтные средства не действуют на личинок трихинелл в мышцах. К счастью, в большинстве легких случаев трихинеллеза достаточно симптоматического лечения (постельный режим, жаропонижающие средства , анальгетики ). При тяжелом миозите и миокардите помогают глюкокортикоиды , например преднизон (1 мг/кг/сут внутрь в течение 5 сут). Мебендазол , как и тиабендазол , активен в отношении кишечных форм гельминта, однако действие этого препарата на инкапсулированных личинок не продемонстрировано.
-------------
--------
В настоящее время известны пять патогенных для человека видов рода Trichinella . Два вида распространены наиболее широко - Trichinella spiralis (паразитирует у большого числа плотоядных и всеядных животных ) и Trichinella pseudospiralis (паразитирует у млекопитающих и птиц ). Trichinella nativa обитает в Арктике (паразитирует у медведей ), Trichinella nelsoni - в Экваториальной Африке (паразитирует у питающихся падалью животных - гиен , кистеухих свиней ), Trichinella bitovi - в умеренном климате Европы и запада Азии (паразитирует у плотоядных животных и не встречается у домашних свиней).
В желудке хозяина под действием соляной кислоты и пепсина личинки трихинелл освобождаются от капсул. Затем они внедряются в слизистую тонкой кишки и быстро превращаются во взрослых гельминтов . Примерно неделю спустя самки трихинелл начинают давать потомство. Новорожденные личинки проникают в кровоток и разносятся в скелетные мышцы. После этого личинки всех видов трихинелл (за исключением Trichinella pseudospiralis ) инкапсулируются, грубо нарушая структуру мышечных волокон.
Иммунные механизмы могут участвовать в изгнании взрослых гельминтов, однако они бессильны против личинок, осевших в мышцах.
Люди чаще всего заболевают трихинеллезом при употреблении зараженной свинины . Это может произойти везде, где рацион включает свинину или мясо кабана. Источником заражения может стать и мясо других животных - собак (в ряде стран Азии и Африки), лошадей (в Италии и во Франции), медведей и моржей (в Арктике). Несмотря на то что крупный рогатый скот (будучи травоядным) не входит в число хозяев трихинелл, отдельные вспышки заболевания обусловлены употреблением продуктов из говядины , обсемененных возбудителем или содержащих примеси зараженной свинины.
Благодаря законам, запрещающим кормить свиней не прошедшими кулинарную обработку пищевыми отходами, в США удалось значительно снизить распространенность трихинеллеза. В стране ежегодно заболевают 50-100 человек, однако большинство случаев с легким течением, вероятно, остаются нераспознанными. Несколько вспышок заболевания в США были связаны с употреблением национальных блюд из свинины, домашних и фабричных колбас, мяса кабанов и моржей.
--------
Клинические проявления трихинеллеза связаны с последовательными стадиями жизненного цикла паразита - внедрением в стенку кишки, миграцией личинок и инкапсуляцией их в скелетных мышцах.
Легкие формы болезни (при концентрации личинок в мышцах менее 10 в г) обычно протекают бессимптомно. Если концентрация личинок превышает 50 в г, состояние становится опасным. Внедрение большого количества трихинелл в стенку кишки иногда сопровождается поносом . Это случается в течение первой недели после заражения. Могут наблюдаться боль в животе , запор , тошнота и рвота . Длительный понос , вызываемый Trichinella nativa , по-видимому, представляет собой реакцию на повторное заражение.
На второй неделе после заражения начинают появляться признаки, связанные с миграцией личинок и проникновением их в мышцы. Миграция трихинелл сопровождается выраженными местными и системными аллергическими реакциями с лихорадкой и эозинофилией . Часто наблюдаются отек лица (в том числе периорбитальный), кровоизлияния под конъюнктивы , кровоизлияния в сетчатку и кровоизлияния в ногтевые ложа . Возможны пятнисто-папулезная сыпь , головная боль , кашель , одышка и дисфагия . Иногда встречаются более тяжелые осложнения, которые служат причиной большинства летальных исходов, - миокардит с тахиаритмией и сердечной недостаточностью , реже - энцефалит и пневмония .
С началом инкапсуляции личинок в мышцах (через 2-3 нед после заражения) появляются симптомы миозита - миалгия , отек мышц , мышечная слабость . Зачастую это происходит еще на фоне аллергических реакций , обусловленных миграцией личинок. Чаще всего страдают глазодвигательные мышцы, двуглавые мышцы плеча, жевательные мышцы, а также диафрагма, мышцы шеи и поясницы. Симптоматика достигает максимума примерно через 3 нед после заражения, а затем на протяжении длительного периода постепенно стихает.
--------
Более 90% случаев трихинеллеза, проявляющихся клинически, сопровождаются эозинофилией . На второй-четвертой неделе после заражения относительное содержание эозинофилов в крови может превышать 50%. У большинства больных повышаются содержание IgE, активность мышечных ферментов (включая КФК), ЛДГ и AcAT. Больного нужно расспросить, не ел ли он свинину или мясо диких животных , поинтересоваться состоянием тех, кто вместе с ним употреблял эти продукты. Предположительный диагноз трихинеллеза ставят при возникновении лихорадки в сочетании с эозинофилией и периорбитальным отеком после употребления подозрительного мяса.
Повышение титра специфических антител, которое обычно наблюдают через 3 нед после начала заболевания, подтверждает диагноз. Титр антител измеряют с помощью реакции агглютинации частиц бентонита. Другой способ подтверждения диагноза - биопсия пораженной мышцы (требуется не менее 1 г ткани). Наибольшее скопление личинок наблюдается в областях прикрепления сухожилий. Поскольку личинки могут быть не видны на гистологических срезах, полученную мышечную ткань сдавливают между двумя предметными стеклами и изучают под микроскопом.
-----------
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Современные антигельминтные средства не действуют на личинок трихинелл в мышцах. К счастью, в большинстве легких случаев трихинеллеза достаточно симптоматического лечения (постельный режим, жаропонижающие средства , анальгетики ). При тяжелом миозите и миокардите помогают глюкокортикоиды , например преднизон (1 мг/кг/сут внутрь в течение 5 сут). Мебендазол , как и тиабендазол , активен в отношении кишечных форм гельминта, однако действие этого препарата на инкапсулированных личинок не продемонстрировано.
-------------
Например птичий грипп 
